不同季节的不同饮食“季节不同、饮食不同”的理念来自于传统的中医理论。中医以整体观念为特色,强调天人合一,认为人体与大自然是协调一致的。中国大部分地区位于北温带,四季变化分明,即便是四季如春的城市,每年
我国的幽门螺杆菌感染率为50%左右,也就是说,有将近7亿人感染过幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染的问题越来越为人们重视。 幽门螺杆菌的发现 1979年,澳大利亚病理学医生罗宾·沃伦在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组
胃病在形成之前或在被明确诊断之前,常常就已经有了某些不适反应甚至是典型症状。但是由于其常见和多发,往往容易被忽视,直到病情严重到不能再拖下去的时候,才前去就医。所以大家首先要做到自我检查,早发现,早治疗。为了便于早期发现和诊断胃病,现将胃病的早期信号列举如下: 1、脸色是否发黄:脸色暗谈发黄,可能是脾虚,主要表现为吃饭不香、饭后肚子发胀、有腹泻或便溏症状。 2、鼻头是 否暗淡:如果鼻头发红, 是脾胃有热证,表现为特别能吃,但吃完容易饿、消化吸收不好、口苦黏腻等。 3、口唇是否无血色、 干燥:如果一个人的嘴唇干燥、 脱皮、无血色,说明脾胃不好。4、睡觉时是否流口水:一个人的脾气充足,涎液才能正常传输,不会益出。一旦脾气虚弱,睡觉时可能会流口水。 5、是否便秘:正常情况下,人喝进去的水通过脾胃运化,才能成为各个脏器的津液。如果脾胃运化能力减弱,就会导致大肠动力不足,继而造成功能性便秘。困难、惊醒、多梦等问题。 6、精神状态是否不佳:脾胃运化失常,易导致健忘、心慌、反应迟钝等。相反,脾胃健运,能让大脑得到滋养,就会神清气爽、精力旺盛、思考敏捷。以上胃病测试如果你有其中三条症状,说明你已患有胃病。患有胃病应早发现,早治疗,以免病情恶化
很多朋友也在问:“我怎么就得了胃病?”“我怎么就得了胃癌?”借这个机会,我就给大家讲讲: 一、胃是如何工作的 要想知道为什么胃容易受伤,大家先要了解胃是如何工作的。 胃位于人体的腹腔上方,大部分在左季肋部,小部分在上腹部。向上与食管相连,向下与十二指肠相连。胃可分为5个部分,即贲门、胃底、胃体、胃窦以及幽门。胃壁从内到外有粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层,粘膜层有大量分泌胃酸、胃蛋白酶等消化食物的腺体。 从上面胃的结构图看,我们可以形象的把胃比作为一台多功能搅拌机,贲门相当于搅拌机的入料口,胃底、胃体和胃窦相当于搅拌机的机体,幽门相当于搅拌机的出料口。 食物经过口腔、食管,从贲门进入胃,胃底暂时把食物储存下来,然后在胃体胃窦被粘膜层腺体分泌出来的胃酸胃液腐蚀消化、被胃体胃窦部肌层研磨成了食糜。食物经过胃的以上加工变成食糜,然后被胃窦运动推动通过幽门向下离开胃,送入十二指肠,被肝分的胆汁、胰腺分泌的各种消化酶进一步消化,小肠将大部分营养物质吸收入血,未被消化吸收的食物残渣被送入大肠排泄出人体就成了粪便。 由此可见,胃就是这样发挥着承上启下的作用,是把食物变成营养的重要环节,是整个消化系统中的重中之重。 胃就像尽忠职守的搅拌机,辛勤劳作,如果往机器里塞入过多的物体,或者该工作的时候没工作、该休息的时候没休息,再加上外界各种不良物质的侵蚀损害,日久失修、部件老化,就会积劳成疾,发生胃病。 二、哪些行为会损伤胃 1、感受外邪(幽门螺旋杆菌感染) 外感寒、热、湿诸邪,皆可致胃脘气机阻滞,不通则痛。其中尤以寒邪犯胃为多,如夏天吹空调,过服生冷食物或寒凉药物,都会导致寒邪侵犯胃部,寒性收引,使气机郁滞,胃气不和而胃痛暴作。若中阳素虚者,则更易因受寒而发病。 同时,中医把幽门螺杆菌看作广义的毒邪,认为其具有湿、热邪气的性质,而幽门螺旋杆菌也是慢性胃炎的主要致病因素。我国有52.2%的人群感染了幽门螺杆菌,大约1%的感染人群会发展成胃癌。(相关文章:我是Ⅰ类胃癌致癌因子) 2、饮食不规律 胃有自己的工作时间表。早晨7到9点胃经最旺,胃能又快又好地消化吸收食物。所以这时吃早餐最合适,如果不吃早餐或吃得不够,就会损伤胃,这也是为什么我一再强调早餐的重要性。(相关文章:夏季健脾养胃,我推荐这3款早餐粥) 睡前2-3个小时,胃就要准备进入休息状态了,这个时间以后再大吃特吃,胃就会不得不强打精神工作,胃正常的运转规律会出现混乱,造成疲惫不堪,积劳成疾。 还有有些人为了加强锻炼,吃完饭就赶着去健身、跑步,这样也不好,可能导致胃供血不足,影响胃的正常工作。 3、暴饮暴食或饮食过寒过热 有的人见到美食便不加节制地吃,会大大加重胃的负担,损伤胃的正常功能。过凉过热的饮食也会损伤胃粘膜。过热的食物容易直接损伤胃粘膜,可使脾胃积热,出现口渴、腹满胀痛、便秘或酿成痔疮等症状。而寒冷的刺激则可能通过迷走神经反射,刺激胃酸分泌大量增加,进而刺激胃粘膜或溃疡面,使胃产生痉挛,造成胃自身缺血、缺氧,引起胃痛等不适。 4、过饮浓茶、咖啡、酒和过食辛辣、过咸食物 饮烈酒、浓茶、过量咖啡,过量食用辛辣、过咸食物等,均是对胃粘膜产生刺激的重要因素,过量饮用或食用会损伤胃粘膜,从而引发胃炎。 5、精神压力过大 压力大、焦虑、抑郁等均可能导致胃部不适。中医对此早有认识,“百病皆生于气”、“忧思伤脾”“脾失健运,胃失通降”就是脾病了,会累及胃,导致脾胃不和,发生胃痛、胃胀等不适。 6、脾胃虚弱 此外,中医认为,胃病的发生主要由于脾胃气机不畅、气滞所致,若气壅滞在中焦则胃胀,气机不通,不通则痛,则可能发生胃痛。急性胃病可能由于外邪犯胃、饮食伤胃等,而慢性胃病则多因外邪、饮食、情志损伤脾胃,或者身体脾胃虚弱导致,从而引起脾胃气虚、脾胃阳虚、脾胃阴虚等脾胃虚弱证。 7、长期服用药物 很多药物对胃的副作用是不小的,例如有的病人需要长期服用阿司匹林、消炎止痛、糖皮质激素等药物治疗某些疾病,这些药物可以引起胃粘膜的刺激和损伤,长期服用此类药物者可同时口服一些保护胃粘膜的药物。同时,现在药物错用、滥用的问题比较严重,不少本来不是什么大问题的病症,硬是吃药吃成了大问题。 8、过量吸烟 过量吸烟对胃伤害也极大,烟草中的尼古丁进入人体后,经过血液循环到达胃部,从而引起胃炎。其原因主要有三方面:其一,烟草中的尼古丁能使胃黏膜下血管收缩、痉挛,致黏膜缺血、缺氧,从而破坏胃黏膜完整性。其二,尼古丁易使胃幽门括约肌松弛,胆汁反流,胆汁可破坏胃黏膜屏障,造成黏膜糜烂、炎症。其三,吸烟能增加胃的蠕动、促进胃酸分泌增加,在胃黏膜屏障破坏的基础上,胃酸又加重了对胃黏膜的损害。因此,建议大家养成良好的生活习惯,吸烟者最好能戒烟。 胃病素有“三分治,七分养”的说法,预防调理应是首选之策,若在生活中避免上述不良因素,改善不良习惯,再加上药膳调理,不但胃病不会找上门,一些较轻的胃病患者也能自行痊愈。
胃就像一个食品加工厂,把人吃进去的食物进行研磨、消化,变成一个个细小的食糜,通过幽门送入小肠。在胃的加工过程中,有胃的物理作用,如胃体的蠕动和研磨;也有胃的化学作用,如通过胃液来消化食物。送入小肠以后的食物继续由胰液、胆汁、十二指肠液进行消化,小肠将其大部分营养物质吸收入血,另一部分未经消化的食物残渣则被送入大肠。这其中有的和大肠中细菌相互作用,变成人体必须的维生素,和通过小肠后未被吸收的剩余水分以及部分电解质一起再吸收入血,有的就变成糟粕从肛门排出体外。所以,消化系统是人加工食物、供给营养的重要后勤部。胃,则是这个后勤部门的重中之重,它不仅起到承上启下的作用,还是食物变成营养的一个重要环节。 人吃五谷杂粮,胃通过食管、口腔与外界相通,因此极易受到伤害。如暴饮暴食,常吃生冷油腻肥甘辛辣之品,感寒受凉等等,都能让胃不舒服而消极怠工。还有一个常常被人们忽视的重要因素,就是情绪异常。人的消化道也存在一个神经系统,我们称之为“肠神经系统”。这个肠神经系统和中枢神经系统以及人的消化系统一起,形成了神经内分泌网络系统,又叫“脑肠轴”。如果人的心情不好,就会通过“脑肠轴”,引起脑肠肽等胃肠激素分泌异常,导致消化功能障碍。反之,人们如果消化道出现问题,也会通过“脑肠轴”影响到中枢神经系统,导致人的情感障碍。所以,不良的社会心理因素,可以通过人的神经内分泌网络系统导致胃的疾病,引起消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合征等等,出现胃痛、胃胀、早抱、恶心、呕吐、反酸、烧心、反食、便秘、腹泻等等各种不适。人如果出现以上症状,就说明消化系统或精神神经系统出了问题,需要进一步修理了。因此,上述症状也是胃的“求救信号”,想借此引起人们的关注。 情绪导致胃病,现在最常见的恐怕就是功能性消化不良了。功能性消化不良占消化道疾病的20-40%,随着社会的发展,文明的进步,这个病越来越多,几乎所有人在漫长的一生中都有过不同程度的消化不良。那么,什么是功能性消化不良呢?其实就是在就诊前的半年内,至少有3个月出现了不同程度的上腹部餐后不适、胃痛、早饱(吃一点胃就饱胀的难受)、上腹部烧灼感等等,到医院做相关检查,如胃镜、上消化道造影、B超等等,却未发现能解释上述症状的结构上的问题,这种功能性疾病就叫做“功能性消化不良”。功能性消化不良与不良的社会心理因素有关,这已经得到了许多专家的共识。所以,一些顽固性的功能性消化不良,医生往往用抗焦虑抑郁的方法来解决。 情绪导致胃病,中医早有认识。中医大夫常说的“百病皆生于气” 、“肝胃不和”、“肝脾不和”等等,大致讲得就是情绪致病,特别是能导致胃病。这是为什么呢?中医认为,脾主运化水谷,胃主受纳腐熟水谷,脾升清,胃降浊,共同承担着食物的消化吸收和营养物质的转运输布功能。肝主疏泄条达,是人体调理气机的重要枢纽,可以帮助脾的运化水谷和升清作用,可以支持胃的腐熟水谷和通降功能。肝脏还可以调理情绪,使人们保持良好的心态,从而不发生疾病。肝主疏泄,还可以排泌胆汁,通过排泌胆汁来促进食物的消化吸收。如果情绪异常,就会导致肝气郁结,从而出现肝气横逆犯胃或横逆克脾,导致脾胃不和,脾失健运,胃失通降,胆汁排泌不畅,人的消化吸收功能障碍,因此出现消化不良的种种表现。中医常说:“大怒伤肝”、“思则气结”、“忧思伤脾”等等,就是讲的情绪致病。这种由情绪异常导致的胃病,治疗上就应以疏肝理气为原则,配合调理情绪,在疗效上可以起到事半功倍的作用。例如:我有一个病人,长期因工作家庭问题而生气。久而久之,一生气就胃痛,不能耐受,真是痛苦至极。到医院检查胃镜、B超、上消化道造影、甲状腺激素、生化等等均未见异常。我详细了解了她的病史,再给她号脉。感觉她脉弦如弓,有剑拔弩张的感觉。我就考虑此人为肝气郁结证,就给她疏肝解郁,理气和胃大法治疗,开柴胡疏肝散加减方的汤药口服,再配合心理暗示疗法疏导情绪。患者病情好转后即改为逍遥丸巩固疗效。不到一个月,此人的胃痛就彻底痊愈了。 功能性消化不良的病因很多,主要与情绪心理因素的影响及饮食生活不规律有关。预防这种疾病的发生,首先要保持良好的心态,乐观的情绪,淡定自如、处事不惊的生活态度。《黄帝内经》中的《素闻 上古天真论》一篇谈到养生时就说道,人们如想得到健康,就要做到“美其食,任其服,高下而不相慕”。意思是人要安于现状、自得其乐。吃粗茶淡饭时宛如食山珍海味;穿布衣烂履时犹如着绫罗绸缎;见别人当官,自己既不艳羡也不妒忌,淡然处之,毫不动心。这样才能够益寿延年。 其次,要想不得胃病,饮食生活调理也非常重要。如不能暴饮暴食,不要吃生冷油腻,肥甘厚腻之品,不要吸烟饮酒,不要吃了饭马上剧烈活动,也不要久坐不动,延缓胃的排空。不要经常熬夜,也不要吃了饭马上卧床。腰带不要系过紧,甜食不要吃太多,油煎油炸等高脂肪高热量饮食更不能吃得过多,否则容易引起食物及胃液的反流。如果得了胃病,宜综合调理。平时吃清淡容易消化的食物,每顿饭吃七、八分饱。如果饿了,两餐中间可以加点清淡食品或水果之类食物。 平时锻炼身体、增强体质是非常重要的。要保持正常体重,防止胃压力过大,引起食物反流。还可以自我点穴按摩,促进胃的健康。如足三里穴是人们常用的脾胃保健穴,可以经常指压、按摩、艾灸。胃胀胃痛伴有胃怕凉者,多属于脾胃虚寒,可用艾灸熏烤肚脐,每天5-10分钟。爱生气、易胃痛的人不妨用点玫瑰花泡水代茶饮,可以疏肝理气止痛。感寒受凉引起的肠胃功能紊乱,可以用生姜3-5片熬汤,再撒少许胡椒面搅匀后乘热喝下。 总之,胃病是预防为主,治疗为辅。送大家几句箴言:“三分治疗七分养,预防护理更重要;调理情绪气量宽,饮食规律油腻少;阿Q精神弥勒心,自我解嘲没烦恼;互相谦让为人善,胃病不找精神好。”预祝大家笑口常开,脾胃长健。
慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩,以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来,后者萎缩性改变主要在胃体,多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。<div id="lemmaContent-0" rainbowlemma-1-"="" sizset="73" sizcache03613534276030676="24">1疾病介绍本病是消化系统常见疾病,据报道:在我国,慢性萎缩性胃炎发病率占受检人群的13.8%。慢性萎缩性胃炎以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病,属于中医学胄脘痛、胃痞、痞胀等范围,虽经长期的研究,本病的病因、诊断和治疗仍末完全阐明。1957年纤维胃镜问世后,慢性萎缩性胃炎的诊断和病理组织学研究取得了长足的进步,1978年世界卫生组织将慢性萎缩性列为胃癌的癌前状态,在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和(或)中、重度异型增生则被视为癌前病变,慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和异型增生的癌变率约为5.4%治疗慢性萎缩性胃炎是阻止慢性萎缩性胃炎向胃癌发展以减少胃癌发生率的有效手段。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和异型增生的诊治一直是医学界的研究热点,现代医学尚缺乏理想的治疗方法。近年来中医界对慢性萎缩性胃炎的诊断辩证、治则方药、基础实验等方面也进行了广泛而卓有成效的研究。[1]2疾病分类慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩,以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来,后者萎缩性改变主要在胃体,多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。3发病原因慢性萎缩性胃炎的发病原因尚不十分清楚,可能与下列因素有关:1,幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的证据如下:绝大多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜可检出幽门螺杆菌,幽门螺杆菌在胃内分布与胃内炎症分布一致,根除幽门螺杆菌可使胃内炎症消除,从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。2,饮食和环境因素:长期的幽门螺杆菌感染,在部分患者可发生胃粘膜萎缩和肠化生,即发展为慢性多灶萎缩性胃炎,研究显示:饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩,肠化生即胃癌有着密切的关系。3,自身免疫:自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主,患者血清中存在自身抗体,例如壁细胞抗体,有些患者伴有恶性贫血,可以查到贫血因子抗体,4,其他因素:例如幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃,可减弱胃粘膜的屏障功能,酗酒、服用非甾体抗炎药、接触金属、放射、缺铁性贫血、生物因素、体质因素等均可损伤胃粘膜而引起慢性炎症。4发病机制引起慢性萎缩性胃炎的病因和发病机制目前尚不十分清楚。一般认为在免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影响下,引起胃粘膜慢性炎症,使胃粘膜表面反复受到损害,久之导致胃分泌腺体萎缩,胃粘膜变色、变薄、血管显露,胃酸分泌减少,消化功能减弱,胃蠕动功能失调等,从而形成慢性萎缩性胃炎。5病理生理慢性萎缩性胃炎是胃粘膜损伤与修复的慢性过程,主要组织病理学特征是炎症、萎缩、肠化生。炎症主要表现为粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润,幽门螺杆菌引起的胃炎常以淋巴细胞泡形成。当见有中性粒细胞浸润时显示有活动性胃炎,称为慢性活动性胃炎。组织学上主要有两种萎缩类型:(1)非化生性萎缩:胃粘膜固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织代替或炎症细胞浸润引起固有腺体数量减少。(2)化生性萎缩:胃粘膜固有腺体被肠化生或假幽门腺化生所替代。[2]6临床表现慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎发展而来,临床表现为腹胀、上腹痛或上腹部不适、早饱感、稍微多食则腹胀更明显,甚至出现嗳气、恶心、消化不良、疲乏,消瘦,纳差,贫血等症状,萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性,而且与病变程度并不完全一致。临床上,有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷,尤以食后为甚,食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩,少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在中国少见。本病无特异体征,上腹部可有轻度压痛。慢性萎缩性胃炎大多数患者无明显的自觉症状,有症状者也缺乏特异性。一般来说,常出现以下临床表现:(1)胃脘部胀满在慢性萎缩性胃炎中,胃脘部胀满不适较为多见,有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感,甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满,嗳气频频。(2)胃脘部疼痛胃脘部疼痛可以单独出现,但多数情况下是与胃脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐痛、钝痛,急性发作时也可出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在胃脘部,少数可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部,胃脘部有局限的压痛或深压不适感。有的患者仅感胃脘部不适或难受,无可名状。(3)烧心及消化不良症状患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适。常常出现食欲减退,甚至无食欲,或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。(4)大便异常及虚弱症状大便以秘结多见,常数日1次,少数患者可表现为便溏。病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。(5)贫血可为缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血,前者因长期营养不良,铁剂补充不足所致,后者因内因子缺乏致使维生素B12减少所致。一般为轻、中度贫血,表现为头晕、乏力,眼结膜色淡,面色萎黄,甲床色淡或苍白等。7诊断鉴别慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性,不能作为诊断的依据,确诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活组织病理性检查。胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。正常胃粘膜为橘红色,萎缩时呈灰白、灰黄或灰绿色,粘膜可表现红白相间,白相为主,严重者有散在白色斑块皱襞变细或平坦。胃粘膜萎缩时萎缩范围也不一致,有的是弥漫性的,也有局限性的,甚至可见小灶状。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征,可见到红色网状小动脉或毛细血管,严重的萎缩性胃炎,可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂,出血现象。腺体萎缩后,腺窝可增生延长或有肠上皮化生的表现,粘膜层变厚,此时不能看到粘膜下血管,只见粘膜表面粗糙不平、颗粒或结节,有僵硬感,光泽也有变化。胃粘膜活检主要为固有腺体不同程度萎缩、粘膜肌层增厚,固有膜炎症、淋巴滤泡形成,代之以假幽门腺化生或肠腺化生。以下有助于慢性萎缩性胃炎的诊断:大部分在中老年以上,病程较长,既往常有慢性浅表性胃炎病史。患者长期消化不良,胃脘部胀满不适,完谷不化,纳差、疲倦、乏力、消瘦、贫血等。实验室检查①胃液分析:A型CAG患者多无酸或低酸,B型CAG患者可正常或低酸。②胃蛋白酶原测定:胃蛋白酶原由主细胞分泌,慢性萎缩性胃炎时,血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。③血清胃泌素测定:胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者,血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者胃窦粘膜萎缩,直接影响G细胞分泌胃泌素功能,血清胃泌素低于正常。④免疫学检查:壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定,可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。[3]8疾病治疗1,根除幽门螺杆菌治疗:适用于伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者;伴有消化不良症状者,伴有胃癌家族史者。推荐应用3联疗法根除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌根除治疗的理想方案应是:联合用药,疗程7~10日,幽门螺杆菌根除率达到或超过90%,不易产生耐药性,费用低廉,效果持久,不易复发。现主要采用质子泵抑制剂加两种抗生素,如奥美拉唑与克拉霉素和甲硝唑联合应用根除幽门螺杆菌。2,对消化不良的治疗:慢性萎缩性胃炎伴有消化不良的症状者,可给予抑酸抗酸、促胃肠动力药,胃粘膜保护药硫糖铝,枸橼酸铋钾等及中药等。3,对自身免疫性胃炎的治疗:目前尚无特异治疗,伴有恶性贫血时给予注射维生素B12.4,对异型增生的治疗:异型增生是胃癌的癌前病变,对重度异型增生应该预防性手术,目前我国多采用内镜下粘膜切除术。5,中医中药治疗:萎缩性胃炎属中医的痞满,胃脘痛的范围,难以治疗,应根据患者实际病情给予辩证论治,一般给予升清降浊,清热养阴,消积通瘀治法。6,针灸治疗:可取穴足三里,肝俞,胃俞,近年来有报道向穴位注射黄芪、当归注射液后,可使幽门螺杆菌阳性的萎缩性胃炎患者免疫球蛋白和补体的含量由高值恢复至正常值。显示出针灸疗法对机体免疫的调节作用。[4]9疾病预后慢性多灶萎缩性胃炎极少数经过长期的发展可发展为胃癌,据流行病学显示,慢性萎缩性胃炎患者胃癌的发生率明显高于普通人群。由幽门螺杆菌引起的慢性萎缩性胃炎可以发展为胃溃疡和十二指肠溃疡。10疾病预防对于慢性萎缩性胃炎的预防,主要从饮食做起,同时积极治疗浅表性胃炎,从而控制慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎。定期复查胃镜,对慢性萎缩性胃炎伴不完全肠上皮化生和异型增生的患者,要定期做胃镜复查。一般慢性萎缩性胃炎每3年复查1次;不完全肠上皮化生伴轻度异型增生者每年复杳1次;伴中度异犁增生者每3个月复查1次,伴重度异型增生者(癌变率lO%以上)应视为癌变,可给予预防性手术切除。11饮食注意慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物,特别是NSAID,如阿斯匹林.饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。保持良好的心情状态。避免高脂肪食物,因为高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松,造成回流,所以如果你有胃灼热的症状,就应避免这些食物。同时细嚼慢咽助消化,细嚼慢咽对消化绝对有帮助,你应该彻底咀嚼食物,使食物充分与唾液混合,用餐时避免有压力,可以使你的消化作用有一个好的开始。饮食有规律,注意饮食调理养护,有规律地定时定量进食,以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐,尤其应避免暴饮暴食。12专家观点胃镜检查是目前慢性萎缩性胃炎的主要诊断手段,但患者萎缩的确诊仍依赖于病理组织学检查.然而萎缩胃炎的肉眼与病理的符合率仅为38%--78%.所以仅仅依靠取到的几块胃粘膜活检尚不能完全诊断或排除萎缩和肠化生。因为无论是萎缩还是肠化甚至幽门螺杆菌在胃黏膜的分布都是不均匀的,如果病理活检发现萎缩就可诊断为萎缩性胃炎.但如果未能发现萎缩,却不能轻易排除.如果不取足够多的标本或者内镜医生并未在病变最重部位活检,都有可能遗漏病灶,对于慢性萎缩胃炎患者需积极抗幽门螺杆菌治疗,定期复查胃镜,这样才能尽量减少疾病发展为癌。
胃癌前病变是消化内科的流行语。包括胃镜下的肠上皮化生和异型增生。这个病理学名词主要伴存于慢性萎缩性胃炎,是从正常胃粘膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。由于胃癌的病因还不完全清楚,实施针对病因的一级预防比较困难,因此对胃癌前病变的研究就成了胃癌二级预防的重要内容之一。首先需要明确的是,胃癌前病变是在萎缩性胃炎的基础上,有了萎缩性胃炎不一定会肠化和异型增生,但是一旦出现肠化和异型增生,则萎缩性胃炎的诊断是明确成立的。第二,肠上皮化生。(百度百科)肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替,即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞,其是胃粘膜常见病变,见于多种慢性胃病。肠上皮化生细胞来自胃固有腺体颈部未分化细胞,这部分细胞是增殖中心,具有向胃及肠上皮细胞分化的潜能。正常时,它不断分化成胃型上皮细胞,以补充衰老脱落的表面上皮;病理情况下,它可分化为肠型上皮细胞,形成肠化生。通过粘液组化染色把肠上皮化生分为小肠型化生(即完全性肠上皮化生)和结肠型化生(即不完全性肠上皮化生)。小肠型化生,其上皮分化好,是一种常见的粘膜病变,广泛见于各种良性胃病(57.8%),尤其多见于慢性胃炎,随着炎症的发展化生亦加重,故认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质;而结肠型化生,其上皮分化差,在良性胃病中检出率很低(11.3%),但在肠型胃癌旁粘膜中检出率很高(88.2%),说明结肠型化生与胃癌的发生有密切关系。一般结肠型化生发生的年龄较小肠型化生为晚,而且均位于较重的小肠化生灶中。两型化生可混合存在,因此结肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的。第三,异型增生(百度百科)胃粘膜上皮的异型增生是指胃粘膜上皮和腺体的一类偏离正常分化,形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为,恶性肿瘤发生前,几乎均先有异型增生,很少可不经过个阶段而直接从正常转化为恶性的,因此,它不同于单纯性增生及肿瘤性增生。单纯性增生只有细胞的过度生长,而无细胞结构上明显的异型性表现;肿瘤性增生则为细胞的自主性生长且伴有细胞的结构上明显的异型性。应该说异型增生是介于两者之间的交界性病变,是真正的癌前期病变。胃粘膜上皮异型增生主要发生在肠化的基础上,也有一部分发生于胃小凹上皮等处。按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级,即轻度是指炎症性及再生性良性异型增生病变;中度是指异型化较为明显,接近胃癌的“临界性病变”;重度是指异型化更为明显,形态上难以和分化型癌相区别的异型增生。但良性的轻度异型改变与临界性异型增生,以及恶性异型病变之间常是逐渐移行、转化的过程,有时难以明确划分。近年来的研究对异型增生进行了进一步分类,按照组织来源可分为:①腺瘤型异型增生:来源于肠型上皮,起于粘膜浅层,癌变后为高分化腺癌;②隐窝型异型增生:起源于隐窝,癌变后为中分化或高分化腺癌;③再生型异型增生:见于粘膜缺损部的再生上皮,癌变后为低分化或未分化腺癌。异型增生是一动态过程,可以由轻度向重度发展,但也可以保持不变或逆转,而重度异型增生则不易逆转,可以发展成胃癌。因此,对重度异型增生应予及早处理。胃粘膜上皮异型增生的临床意义有:(1)轻度异型增生:轻度异型增生是粘膜对损伤的过度增殖性反应,常出现于溃疡边缘,或各型胃炎、增生性息肉、失蛋白性胃病等,分型上多为再生型。这类病变,大多属可逆性范畴,无需定期随访。(2)中度异型增生:中度异型增生的组织学和细胞学异型性比较明显,既可以出现于萎缩性胃炎、腺瘤性息肉等,也可以出现于癌旁粘膜。虽然有的病例是可逆的,或长期保持原状,但有的可演变加重升级,故需作定期的胃镜随访。(3)重度异型增生:重度异型增生的组织学和细胞学异型性明显,有时与粘膜内高分化癌不易鉴别。这种病变主要见于腺瘤样息肉,癌周粘膜,偶尔就在瘤灶本身,有明显的恶变倾向,只有很少机会回复降级,故应做近期胃镜活检复查和密切随访观察,如疑为癌,应手术治疗,包括胃镜下息肉摘除或激光烧灼、碎片样息肉切除和外科切除等。目前在门诊,慢性胃炎正在向年轻人倾斜。这是和当前快节奏的生活,饮食规律的改变,以及浮躁的社会环境有关。从根本上改变,需要规律生活,平衡心态。胃癌前病变并不可怕,肠化和异型增生要发展成胃癌,需要走很长的路。大约不会超过5%的患者,才会转变为胃癌,5%是统计学的小概率事件,可以认为几乎不会发生,这是有统计学依据的,所以,我们有理由认为,肠化和异型增生是非常安全的,不必要引起过多的焦虑和担心。另外胃镜下肉眼下和病理诊断经常会出现不一致,由于肉眼看到的和病理的视野不同,以病理诊断为金标准,但是病理诊断是很小的一个地方,其他地方要靠胃镜诊断。一个胃里,不会所有的地方病变都一样,有的地方萎缩,有的地方不萎缩,很常见。但是肠化和异型增生的地方一定是已经开始萎缩了。需要引起我们的注意。建议有肠化和异型增生的朋友,根据具体的情况,选择3个月,半年,或者一年首次复查胃镜,而后进行随访和临床观察。对于年轻的患者来说,一部分肠化和异型增生可以消失和逆转。当然,这需要积极的配合治疗。具体的诊疗方案,需要根据病情当面诊疗,一般要辨证论治服用1-3个月的汤药。
慢性浅表性胃炎——就是消化不良据调查显示,慢性浅表性胃炎的检出率达80%-90%。在医院,只要你接受胃镜检查,几乎无一例外会得到这么一个最轻级别的诊断:慢性浅表性胃炎。临床医师很难见到“胃、十二指肠未见异常”的正常胃镜报告。所以,有的人说,几乎大多数人都有慢性浅表性胃炎。南方医科大学南方医院消化科副主任医师介绍,事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎症,完全不需要治疗。如果饭后出现饱胀、消化不良时,吃点多酶片、多种益生菌即可缓解。心脏早博——没症状不用治疗心脏在正常跳动时,如果提前出现一些跳动,就像是演奏舞曲节奏乱了点,这种情况被称为早搏。很多人认为出现早搏要立即治疗。事实上是治了一个本无需治疗的病。早搏本身不是病,多是心脏其他问题的伴随症状。吉林大学第四医院心内科副主任提醒,如果早搏是体检查出来的,患者没有任何感觉,也不影响日常生活,这种情况不用治。即使要治,最好的治疗不是用药,而是应积极化解、疏导患者的焦虑情绪。建议这些人平时少喝浓茶、咖啡等饮品;正常作息,少熬夜。而如果早搏症状明显,影响了日常生活,可以在医生的指导下用抗心律失常药对症治疗。乳腺增生——注意定期复查即可一个体检下来,十个女生八个有乳腺问题——乳腺增生。不少女性赶紧跑去问医生乳腺增生会不会癌变、要吃什么药才能“消灭”增生。其实,大部分乳腺增生患者根本不用治疗。在医学上,有些乳腺增生属于正常的生理现象。最典型的莫过于经期引起的乳腺增生,女性月经前乳房会特别不舒服,感觉胀胀的还有点痛,但姨妈过了胀痛就突然消失了。另外,经常为了“有沟必火”穿过紧内衣,或者近段时间发生不开心的事情心情比较郁闷,精神压力比较大,也会引起短期的乳腺增生。郑州大学第三附属医院乳腺科主任医师指出,乳腺增生是一种良性病变,无特别的治疗方法,极少数会发展为乳腺癌,注意定期复查即可。只要每天保持良好心态,少吃含激素食品,坚持运动就能有效缓解乳腺增生。宫颈糜烂——名字听着很唬人“糜烂”一词威力巨大,第一次听到宫颈糜烂这个词,脑中已经脑补出“宫颈开始慢慢溃烂、发臭,进而波及整个子宫”的可怕画面。其实,这只是医学名词史上一个大失误。在国际上,“宫颈糜烂”这个名称已经被取消,我国妇科教材也取消了这个称谓。它的真身是“宫颈柱状上皮异位”,属于正常的生理现象。北京协和医院妇产科主任医师指出,宫颈糜烂是女性一种正常生理改变现象,不能称之为病,大部分宫颈糜烂的女性只是受激素水平的影响出现上皮异位,待激素水平稳定后所谓“糜烂”情况就会得到改善。许多女性被街边小广告忽悠,通过所谓“物理治疗”处理宫颈糜烂、宫颈炎,弄得不好还会引起无谓的感染,钱包受伤的同时还伤身,简直是大整蛊!子宫肌瘤——大多数都相安无事“瘤”这个词实在太容易让人联想到癌症了!其实,此瘤非彼瘤,子宫肌瘤的瘤是良性的。子宫肌瘤也是妇科体检的“常客”,几乎三分之一的妈妈级人物都会遇到。有些小肌瘤不但没有任何症状,甚至连妇科检查也难以觉察,偶尔做B超才发现。武汉大学人民医院妇产科主任医师指出,如果肌瘤比较小,患者无明显症状,而且查过肌瘤无恶变征象,只要定期随诊观察即可。但是如果单个子宫肌瘤直径超过5cm,属于比较严重的情况,最好及时手术切除。痔疮——几乎人人都有俗话说“十人九痔”,据调查,25岁以上的人群,70%~80%有痔疮;40~50岁的人群,90%有痔疮。广州市中医医院肛肠科主任表示,痔疮其实就是“血管性肛管垫”。排便困难、排便次数过多或过少、久坐的人,都容易引发痔疮。痔疮的症状主要是出血、脱垂、疼痛、肛门异物感。一般来说,本身“火旺”体质的,饮食不当、熬夜而“上火”或脾虚体弱的人较容易长出痔疮。只有出现合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时,才能称为病。如果确实已影响工作、生活时,才需要治疗。只要平时无症状,完全可以不用治疗。骨刺——是人体的自我保护大多数人听到有“骨刺”就立即想到拔刺,欲把刺弄掉而后快。广州中医药大学骨伤科医院骨伤三科主任医师介绍,骨刺即骨质增生,是人体的一种自我保护反应,也不是引起疼痛的主要原因,而且大多数骨刺不用治疗,要治的话就只能治引起骨刺的原发病——骨性关节炎,比如减肥、选择合适的运动方式以及药物止痛等。飞蚊症——眼睛的正常衰老随着年龄增加,很多人都会出现飞蚊症。眼前常出现如发丝、灰云、小圈、蚊虫、苍蝇、小黑点、线条,甚至一幅图画等黑影,眼睛本身不痛不红,不影响视力。临床调查显示,60岁以上的老人,飞蚊症发病率达60%以上。宁夏人民医院眼科医院副院长徐惠芳介绍,飞蚊症是因为玻璃体的老化,再加上用眼过度、疲劳等引起的。人在年轻时,玻璃体保持均匀的凝胶状,但到了40岁以后,凝胶状玻璃体逐渐变成水样,出现液化空间,随着眼球的转动而摇晃,眼前就会出现黑影。因而,飞蚊症的医学名称是“玻璃体混浊”。事实上,大多数飞蚊症患者眼里的小黑点属于“普通蚊子”,是生理性的,不影响视觉机能,完全不用治疗。只要合理保养,慢慢适应,学会对这些“蚊子”视而不见即可。
温馨提示:本宣传手册旨在普及脾胃病科的一般医学常识,仅供患者阅读参考。由于不同患者间存在年龄、体质、病因等方面的个体差异,治疗方案肯定各有不同,请各位患有谨遵医嘱并积极配合治疗,祝您早日康复!1.功能性消化不良是怎样的一种疾病呢?功能性消化不良(functional dyspesia ,FD)是指具有上腹痛,上腹胀,早饱,嗳气,食欲不振,恶心,呕吐等不适症状,经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征,症状可持续或反复发作,病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周,FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。2.引起功能性消化不良的病因有哪些?功能性消化不良的发病因素尚未完全阐明,其发病的相关因素包括酸、H.pylori感染、脂肪饮食和心理因素等。1)酸:酸在本病的病理生理机制中的作用未明。多数FD患者胃酸分泌正常,胃黏膜对酸或十二指肠内容物的敏感性也无异常,但抑酸治疗对少数患者确实可起到缓解消化不良症状的作用。2)幽门螺杆菌(H.pylori)感染: 流行病学研究未能证实H.pylori感染与本病之间密切相关,但也无足够证据排除两者间可能存在一定的因果关系。对H.pylori感染与消化不良症状或其病理生理机制相关性的研究表明,H.pylori阳性与阴性患者间消化不良症状的发生率、严重程度、胃排空速率、餐后胃松弛水平以及对胃扩张的敏感性均无显著差异。但鉴于根除H.pylori后确实有部分患者消化不良症状得到改善,H.pylori感染仍可能在本病的致病因素中占一席之地。3)脂肪饮食:消化不良症状常在高脂肪餐后加重。4)心理因素:心理因素是否为本病,尤其是对胃扩张高敏感患者的致病因素之一,以及是否作为本病的调节因素、是否决定了患者的就诊情况、对症状的感受以及疾病预后等均未明确。但有证据表明,中枢神经系统对内脏高敏感性的发生起重要作用。动物实验研究发现,急性精神应激易增加机体对内脏刺激的敏感性,处于焦虑状态的大鼠内脏敏感性明显增加。类似情况也见于人类,精神不集中时,机体对胃肠道扩张的敏感性降低,而注意力集中或处于焦虑等精神紧张状态时敏感性增高。3.功能性消化不良有哪些表现及如何诊断? 1)持续或反复发作的上腹不适。 2)腹胀、 嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、反酸、烧心。 3)胸骨后不适或疼痛。 4)不安、焦虑、抑郁、失眠,多梦、心悸、手足多汗、血压偏低等。 功能性消化不良多见上腹部和胸骨后胀闷、疼痛、嗳气、腹胀和肠鸣。进食后往往可使胀闷或疼痛加重。此外,还有厌食、恶心、排便不畅以及焦虑或抑郁等神经系统症候群。但通过各种检查,却找不到消化性溃疡或肿瘤等器质性病变。4.功能性消化不良应该做哪些检查? 1)血常规、尿常规、粪常规。 2)肝功能、肾功能。 3)病毒性肝炎免疫学检查。 4)X线检查、B超声检查。 5)电解质及无机元素检测。 6)胃液检测。 7)心血管检查。 8)内镜检查:如电子胃镜,肠镜,内镜检查可发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。 9)放射性核素(同位素)检查。5.功能性消化不良容易与哪些疾病混淆? 作为功能性疾病,功能性消化不良主要应与下列器质性病变相鉴别: 1)消化性溃疡:消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的溃疡。在临床上消化性溃疡也可以表现为上腹部疼痛、饱胀感、嗳气、反酸水、烧心、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良的症状,但上消化道钡餐透视可发现有突出到胃壁内的叫做“龛影”的不透光影,胃镜检查更能直接看到溃疡病灶的大小及溃疡周围炎症的轻重。 2)慢性胆囊炎和胆石症:慢性胆囊炎或胆石症者常有右上腹部的疼痛和饱胀感、嗳气等消化不良的症状,有些患者可有反复发作的急性上腹部绞痛史(此即所谓胆绞痛)。通过腹部B型超声检查以及胆囊造影,结合曾经反复发作的上腹部绞痛常能作出诊断。 3)胃癌:胃癌的早期常无特异的症状,只有胃镜和病理检查才能发现。但随着肿瘤的不断增长,影响到胃的功能时会出现消化不良的类似症状,在临床上主要表现为上腹部疼痛或不适感,食欲减退,恶心、呕吐等。但胃癌的发病年龄多在40岁以上,会同时伴有消瘦、乏力、贫血等提示恶性肿瘤的所谓“报警”症状,通过胃镜检查及活组织病理检查不难确诊。6.功能性消化不良和慢性胃炎的关系如何?很多功能性消化不良的患者发觉自己的症状与慢性胃炎十分相似,想知道二者之间关系如何。从功能性消化不良与胃炎的相关研究资料看到,在诊断为功能性消化不良的患者中,30%~50%伴有慢性胃炎。但其炎症病变程度与功能性消化不良症状轻重并不平行,而且不少“慢性胃炎”患者通过改善运动功能,如给予促动力药,症状可明显改善甚至消失。鉴于上述情况,目前国内外有学者主张将内镜下诊断并经组织学证实的胃炎纳入本病的范畴。然而到目前为止,慢性胃炎与本病是否属不同命名的同一疾病仍在争论之中。内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性(浅表性)胃炎、萎缩性胃炎两大基本类型。国内学者重视轻度黏膜的改变,常占80~90%。大量健康人群普查,常存在浅表性胃炎,但临床上可无症状,因而常无需治疗。而消化不良是临床常见的症候群,国外成年人群发病率均20~40%;国内有研究报道,消化不良约占消化内科患者52.6%,其中一半以上是功能性消化不良。临床上常见到一部分治疗有效的慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎病例,治疗后复查胃镜,其镜下及病检结果与治疗前相比无明显变化。这就提示我们有症状的轻度慢性胃炎和功能性消化不良可能属等同概念。因此临床上医生一定要向病人解释清楚,慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎属镜下诊断,而临床诊断为功能性消化不良。症状改善即达到目的,避免病人为追求慢性胃炎的治愈而无谓的服用大量市售所谓“治疗胃炎”的药物,造成药物及经济的浪费。7.现代医学如何治疗功能性消化不良?现代医学治疗功能性消化不良主要有以下几个方面:1)一般治疗 消除诱因是治疗本病的基础,如避免长期劳累、生活不规律、吸烟、嗜酒。其次,心理治疗在功能性疾病治疗中具有一定的作用,特别要消除由于社会、工作和家庭等因素导致的情绪不良、精神紧张和抑郁等。最后,调理饮食及生活方式。以摄入一些低脂肪食物为主,避免刺激性过强的饮食。在进餐方式上,可少食多餐,避免挑食、偏食和无规律地进食。2)抑酸药物 对于有反流样或溃疡样症状的患者可适当选用抑酸剂,如中和胃酸药物、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。3)抗幽门螺杆菌 对功能性消化不良是否有必要抗HP治疗还有争议。但对于一部分HP阳性的慢性胃炎急性活动的患者,抗HP治疗是必要的。常用的方法是选用质子泵抑制剂或铋剂加两种抗生素青霉素、克拉霉素或甲硝唑等三联或四联治疗。4) 促胃动力药胃复安、吗丁林均为多巴胺受体拮抗剂,能促进胃排空,增加下食管括约肌的张力,促进胃窦幽门十二指肠的协调作用。胃复安因有锥体外系副作用而逐渐被新一代促胃动力药吗丁林所取代,其对功能性消化不良症状的缓解率达70%左右。5)黏膜保护剂对兼有慢性胃炎的功能性消化不良病人可给予黏膜保护剂如铋剂、硫糖铝、麦滋林、思密达等。8、中医对功能性消化不良发病机理的认识如何?祖国医学对于治疗功能性疾病具有一定优势。让我们先来看看中医对于本病发病机理的认识。1)肝气郁结--胃肠节律功能的紊乱、精神的焦虑和紧张中医所说的肝包括了消化、精神神经等多个系统,认为肝具有疏泄的功能,肝能够正常的疏泄,则能保障情志的舒畅,气血的流动和消化的渐旺。当因情志抑郁,心情不畅,则可导致肝气的郁滞,肝气郁滞的结果,一是出现精神的焦虑,紧张易怒,二是克犯脾胃,导致胃肠消化和运动功能的失常;亦有因脾胃久病累及肝脏(如消化不良影响患者的睡眠,引起精神的紧张和不畅)。两者的病理特点均是肝失疏泄,气机阻滞,横逆犯胃,中焦气滞,胃失和降,出现上腹部疼痛、痞满、嗳气等症。曾有调查显示,功能性消化不良患者常有神经质、性格内向、易于焦虑等个性特点,在性格缺陷的基础上,不良的社会心理因素如急慢性威胁性生活事件可作为诱因导致消化不良症状和抑郁、焦虑情绪。心理因素和消化不良相互影响,互为因果,形成恶性循环。中医多归纳为肝脏和脾胃之间功能的失调。 2)脾胃虚弱--消化吸收功能低下,胃肠运动迟缓 中医所说的脾胃居于中焦,主运化和四肢肌肉,主要包括消化和运动系统,消化功能的紊乱归根到底是脾胃的功能失常,分而言之,脾主升清,脾气能够上升,则营养物质才能输布全身;胃主降浊,胃气得降,则消化的糟粕方能排出体外。一旦脾胃气机升降发生错乱,则必然会出现消化能力的减退和运动功能的紊乱。导致脾胃虚弱的原因较多,如先天禀赋不足,体质性的消化功能薄弱;或因劳倦过度,损伤脾胃;或因大病久病,延及脾胃,或因饮食不节,损伤脾胃,导致脾胃虚弱,运化失常,饮食不能消化,升降失司,浊气滞留胃腕,中焦痞塞不畅而发生胃痞,出现上腹部胀满、隐痛、食欲减退等症状。脾胃虚弱一般又分为脾胃气(阳)虚和胃阴不足,两者除出现消化不良和运动障碍的症状外,前者多伴有不思饮食,疲劳乏力,少气懒言,或畏寒怕冷等功能低下的表现;后者常合并有饥而不欲食,烧心,口干不欲饮,手足心热,舌光红无苔等内热的证候。3)食(湿)滞胃脘--胃排空障碍临床上,功能性消化不良患者常见的上腹部饱胀,食后加重,疼痛,早饱,厌食,舌苔厚腻,中医多归属于于饮食的停滞和湿浊的阻滞,其形成的原因,多由于饮食的不节,饥饱失调,或因暴饮暴食,反复伤胃,食阻胃肠难化,阻滞气机,升降失常,或有脾胃素弱的基础,不能正常的运化,难以使纳入的食物得到很好的消化、吸收和排空,这不仅易导致饮食的停滞,也易酿生湿浊之邪,蕴结于中焦脾胃,使气机的升降失常,痞结不开,表现为痞满之证,这也是诱发功能性消化不良的主要因素和病机的关键。9、功能性消化不良的中医辨证要点是什么?功能性消化不良的证候包括痞满、胃脘痛和嘈杂。(1)痞满证 痞满主见于运动障碍型消化不良,本证临床需辨别虚实寒热。痞满以不能食,或食少不化,大便利者为虚,能食而大便闭者为实;痞满时减而喜按者为虚,痞满无时或减,或兼有疼痛拒按者为实。脉弦急而滑,骤然胸中痞闷,乃肝气与食滞而成,为实;脉弦,或沉弦,或涩,或虚大无力,气口为甚,此日久脾胃受伤,或过服克伐药物所致,为虚。胸膈痞闷而寸口脉沉滑、或迟滑者为热;舌苔白腻,或薄白,舌质淡,脉沉迟、沉涩,口不渴或渴不思饮而痞满者为寒。(2)胃脘痛 主见于溃疡型消化不良,临证需分清寒热,辨别虚实与气血的不同。1)辨寒热:寒性凝滞收引,故寒邪犯胃之疼痛,多伴脘腹胀满拒按,纳呆,苔白,脉弦紧等症。脾胃阳虚之虚寒胃痛,多见隐隐作痛,喜暖喜按,遇冷加剧,四肢不温,舌淡苔薄,脉弱等症。热结火郁,胃失通降的胃痛,多伴烦渴思饮,恶热喜凉,溲赤,便结,苔黄少津,脉象弦数等症。2)辨虚实:胃痛而胀,大便闭结不痛者多实;痛而不胀,大便不闭结者多虚;喜凉者多实;喜温者多虚;拒按者多实;喜按者多虚;食后痛甚者多实;饥则腹痛者多虚;脉实气逆者多实;脉虚气少者多虚;痛剧而坚,固定不移者多实;痛徐而缓,痛处不定者多虚;新病体壮者多实;久病体衰者多虚;用补法治疗不效者多实;用攻法治疗加重者多虚。3)辨气血:胃痛有在气在血之分。一般初病在气,久病在血。凡病属气分者,多见既胀且痛,以胀为主,痛无定处,时作时止,聚散无形,此乃无形之气痛;凡痛属血分者,多见持续刺痛,痛有定处,舌质紫暗,此乃有形之血痛;其他如食积、痰阻,亦属有形疼痛之列。(3)嘈杂证 主见于反流型动力性消化不良。林佩琴《类证治裁·嘈证》认为:“若胃过燥,则嘈杂似饥,得食暂止,治当以凉润养胃阴,或稍佐微酸;若热病后胃津未复,亦易虚嘈,治当以甘凉生胃液,或但调其饮食;若胃有痰火,或恶心吞酸,微烦少寐,似酸非酸,似辣非辣,治宜温通;但由脾胃饮食不化,吐沫嗳腐,治宜健运。”10、中医辨证治疗功能性消化不良的常见症候及常用方剂有哪些?(1)脾虚气滞证主症:①胃脘痞闷或胀痛;②食少纳呆。次症:①每因情志不畅而发作或加重;②嗳气;③呃逆;④疲乏无力;⑤舌淡红,苔薄白;⑥脉弦细。证候确定:凡具备主症加次症2项即可诊断为脾虚气滞证。治法:健脾和胃、理气消胀。主方:四君子汤《太平惠明和剂局方》和香砂枳术丸《摄生秘剖》加减。药物:党参9-15g、炒白术6-12g、茯苓9-15g、炙甘草6-9g、姜厚朴3-9g、木香1.5-6g、砂仁3-6g、醋元胡3-9g、法半夏3-9g。(2)肝胃不和证主症:①胃部胀痛;②两胁胀满。次症:①纳少泛恶;②痞塞不舒;③心烦易怒;④善叹息;⑤舌淡红,苔薄白;⑥脉弦。证候确定:具备主症2项加次症2项即可诊断。治法:理气解郁、和胃降逆。主方:柴胡疏肝散《景岳全书》加减。药物:柴胡3-9g、枳壳10g、川芎3-9g、制香附6-9g、苏梗4.5-9g、白芍6-15g、陈皮10g、法半夏10g、生甘草6-9g。(3)脾胃虚寒证主症:①胃寒隐痛或痞满;②喜温喜按。次症:①泛吐清水;②纳呆;③神疲倦怠;④手足不温;⑤大便溏薄;⑥舌淡苔白;⑦脉细弱。证候确定:凡具备主症加次症2项即可诊断为脾胃虚寒证。治法:健脾和胃、温中散寒。主方:理中丸《伤寒论》加减。药物:党参10-15g、炒白术6-12g、干姜10g、炙甘草6-9g、苏梗10g、姜厚朴10g、炒神曲15g、荜拨10g、制香附10 g。(4)脾胃湿热证主症:①脘腹痞满或疼痛;②苔黄厚腻。次症:①口干口苦;②身重困倦;③恶心呕吐;④小便短黄;⑤食少纳呆;⑥脉滑。证候确定:凡具备主症加次症2项即可诊断为脾胃湿热证。治法:清热除湿、理气和中。主方:连朴饮《霍乱论》加减。药物:黄连5g、姜厚朴10g、石菖蒲10g、法半夏10g、黄芩15g、陈皮10g、芦根15g、茵陈10g、生薏仁20g。(5)寒热错杂证主症:①胃脘痞满或疼痛;②嘈杂泛酸。次症:①遇冷加重;②口干口苦;③肢冷便溏;④嗳气;⑤纳呆;⑥舌淡苔白;⑦脉弦数。证候确定:凡具备主症加次症2项即可诊断为寒热错杂证。治法:辛开苦降、和胃开痞。主方:半夏泻心汤《伤寒论》加减。药物:清半夏10g、黄芩10g、黄连5g、干姜10g、党参10-15g、生甘草6-9g、姜厚朴10g、炒神曲15g、煅瓦楞子30g。11.功能性消化不良应该如何预防? 功能性消化不良患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物,戒烟,戒酒,养成良好的生活习惯、避免暴饮暴食及睡前进食过量;可采取少食多餐的方法;加强体育锻炼;要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。 预防功能性消化不良十条: 一、进餐时应保持轻松的心情,不要匆促进食,也不要囫囵吞食,更不要站着或边走边食。 二、不要泡饭或和水进食,饭前或饭后不要马上大量饮用液体。 三、进餐时不要讨论问题或争吵。这些讨论应留到饭后一小时之后进行。 四、不要在进餐时饮酒、进餐后不要马上吸烟。 五、不要穿着束紧腰部的衣裤就餐。 六、进餐应定时。 七、避免大吃大喝,尤其是辛辣和富含脂肪的饮食。 八、有条件可在两餐之间喝一杯牛奶,避免胃酸过多。 九、少食过甜过咸食品,过多吃糖果会刺激胃酸分泌。 十、进食不要过冷或过烫。
脾胃不好是很多很常见,那么影响脾胃的因素有哪些呢?对于脾胃不好的人来说,平时要如何调理呢?饮食要注意哪些呢?一起来了解一下保护脾胃的饮食方法。1、三餐定时定量三餐的饮食对于保护脾胃是非常重要,三餐的定时定量可以避免胃出现过饥或者过饱,让胃有规律的活动。还有就是尽量不要在睡前进食,因为睡前进食会让胃酸分泌过多,经常如此的话,就有可能诱发胃溃疡。2、饮食的温度饮食的温度指的是,平时的饮食不要过烫或者过冷,因为过烫或者过冷的食物进入胃后,会刺激到胃黏膜,常常如此的话,就会引起胃病。3、饮食细嚼慢咽肠胃不好的人,在饮食的时候要细嚼慢咽,这样可以使食物变细,可以减轻胃部的负担。咀嚼食物的次数越多,那么分泌的唾液也多,这对胃黏膜具有很好的保护作用。4、喝水时间喝水是我们每天所必需,最佳的喝水时间有早晨起来空腹喝,还有就是进餐前一个小时喝。对于很多人喜欢餐后喝水和吃汤泡饭,其实餐后喝水会稀释胃液,而汤泡饭则对食物的消化有影响。5、饮食卫生肠胃不好的人,在饮食上更是要注重安全卫生。摄入不干净的食物或者变质的食物就很容易引起急性肠胃炎。而胃炎、胃溃疡跟细菌的感染也是有一定的关系。6、注意饮食的酸碱度平衡当胃酸分泌过多的时候可以少吃一些酸性食物,可以喝牛奶、豆浆、面包等食物来中和胃酸;当胃酸分泌减少时,饮食上可以喝鸡汤、肉汤或者是带酸味的水果或者果汁,这样可以刺激胃液的分泌,帮助胃部消化。7、注意养胃肠胃不好的人,平时也是要注意养胃。要少吃一些对胃黏膜有影响的食物,比如:辣椒、浓茶、浓咖啡、酒、及油炸食物等。小编提醒:肠胃不好的人,饮食的调理是非常重要的,所以,为了自己肠胃健康,大家要注意好上面的饮食7点。